УГРЕВЫЕ ВЫСЫПАНИЯ ПРОБЛЕМНАЯ ЖИРНАЯ КОЖА ЧЕРНЫЕ ТОЧКИ АКНЕ

Опубликовано: 31 день назад (28 ноября 2014)
Блог: Херсон
Рубрика: Без рубрики
0
Голосов: 0
Акн, угри (от греч. ) — воспаление сальных желёз.


Содержание
[убрать] 1 Этиология, патогенез, патанатомия
2 Причины акне
3 Типы акне
4 Клиническая картина 4.1 Симптомы

5 Лечение и профилактика 5.1 Историческая справка
5.2 В настоящее время
5.3 Эксфолиация наружных слоев кожи
5.4 Местные бактерицидные средства
5.5 Антибиотики местного применения
5.6 Антибиотики, применяемые внутрь
5.7 Гормональная терапия
5.8 Ретиноиды местного применения
5.9 Ретиноиды, применяемые внутрь
5.10 Фототерапия
5.11 Менее распространенные препараты
5.12 Перспективы лечения акне

6 Примечания
7 Литература
Эмоции после обстрела | LTB jeans в ТРЦ "FABRIKA" (Фабрика, Херсон)
ВРАЧ-КОСМЕТОЛОГ ХЕРСОН КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА # 28 ноября 2014 в 12:26
В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.


Различные виды акне
Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Акне — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Термин «акне» происходит от древнегреческого «» — кульминация разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Atius Amidenus ( ; врач при дворе Юстиниана I).

Причины акне[править исходный текст]

Среди причин выделяют:
наследственность
гормональная активность (менструации, период полового созревания)
переходный возраст
стресс, активизирующий надпочечники
гиперактивные сальные железы
накопление мёртвых кожных клеток
микроорганизмы
кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением
использование анаболических стероидов
применение препаратов, содержащих галогены (фтор, хлор, бром, йод), литий и барбитураты
воздействие высоких доз хлора
железница угревая

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности, далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Недавно учёные выявили связь акне с потреблением молочных продуктов[источник не указан 75 дней]. Считается[кем?], что в коровьем молоке могут быть примеси половых гормонов и инсулиноподобного фактора роста-1. В морепродуктах содержится йод, что может привести к усилению симптомов акне[источник не указан 75 дней]. Пища с высоким содержанием углеводов также может привести к акне, так как избыток углеводов приводит к увеличению синтеза жирных кислот, в том числе тех, из которых состоит кожное сало. У больных с акне можно выявить низкие уровни витаминов А и Е[источник не указан 75 дней].

Типы акне[править исходный текст]
Первая степень: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
Вторая степень: в о
ВРАЧ-КОСМЕТОЛОГ ХЕРСОН КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА # 28 ноября 2014 в 12:26
Типы акне[править исходный текст]
Первая степень: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
Вторая степень: в основном открытые и закрытые комедоны и узелки, с небольшим количеством пустул.
Третья степень: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют узелки и пустулы, с открытыми комедонами, гиперкератозом (избыток ороговения) по всей коже.
Четвертая степень – Акне, вызванное гормональными причинами. Этот вид гормонального акне, встречающийся у взрослых женщин, в основном проявляется в нижней части лица, особенно вдоль подбородка, по лини челюсти и шеи.
Пятая степень - Несколько комедонов, немного узелков, много пустул, кист и гнойников. Очень тяжелая, но не очень распространённая форма акне, известная как фолликулярный дерматит.

Клиническая картина[править исходный текст]

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.
ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны, для данного вида прыщей характерны выделения кожной кислоты
boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
rolling scar: придают коже волнистую структуру
hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Глубокие акне болезненны
ВРАЧ-КОСМЕТОЛОГ ХЕРСОН КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА # 17 декабря 2014 в 13:11
Симптомы[править исходный текст]

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов — масляной кислоты — и получила свое название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение и профилактика[править исходный текст]

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК [1] и мио-инозитола [2].

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка[править исходный текст]
Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
1800-е гг: использование серы.
1920-е гг: использование бензоилпероксида.
1930-е гг: использование слабительных.
1950-е гг: использование антибиотиков.
1960-е гг: введение в практику третиноина.
1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время[править исходный текст]

В настоящее время лечение акне сводится к 6 направлениям:
нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
уничтожение P. acnes
противовоспалительный эффект
гормональное влияние
натуральный подход
смесь предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи[править исходный текст]

Данная манипуляция может быть выполнена путем использования абразивных материалов или жидкого скраба, или химически. Химическими эксфолиантами являются салициловая и гликолевая кислоты, снимающие верхний слой кожи.

Местные бактерицидные средства[править исходный текст]

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывае
ВРАЧ-КОСМЕТОЛОГ ХЕРСОН КОНТУРНАЯ ПЛАСТИКА # 19 декабря 2014 в 08:33
Не гормональные причины появления акне
Эта группа наглядно демонстрирует, что даже те, кто с точки зрения гормонального баланса представляет собой «чистейшей прелести чистейший образец», порой подвержены заболеванию акне и мечтают о чистой коже без высыпаний и прыщей. К не гормональным причинам возникновения акне относятся:
Заболевания ЖКТ. Например, острый и хронический гастриты, дисбактериоз, камни в почках, заболевания печени.

Стрессы и депрессия нарушают работу эндокринных желез и, как следствие, провоцируют появление прыщей и акне.

Генетическая предрасположенность. Наследственность обуславливает, насколько хорошо или плохо работают наши сальные железы. Любое отклонение от нормы легко выявить с помощью специальных анализов. Часто эта причина возникновения акне встречается у мужчин.

Неадекватная гигиена. Если ваша кожа склонна к жирности и раздражению, вы должны использовать специальные косметические средства по уходу за проблемной кожей (в том числе шампуни для волос, склонных к жирности), умываться не чаще двух раз в день (чтобы не пересушить кожу и не вызвать обострения акне), а также использовать антибактериальные салфетки и лосьоны.

Чрезмерно увлечение загаром. Бытующее в народе мнение о том, что солнечные лучи буквально «сжигают» угри и улучшают состояние кожи — скорее опасный миф, чем реальность. Будь оно так, стопроцентно верные способы избавления от акне были бы найдены уже давно и причины акне никого не волновали бы. Увы, солнце в этом деле не помощник, а скорее искусный декоратор. Действительно из-за загара воспаления и прыщи визуально кажутся меньше и не столь заметными. Но количество их не уменьшается! Напротив, иногда причиной появления новых акне является как раз ультрафиолет, который вызывает повышенное ороговение клеток кожи и провоцирует выработку излишнего сала.